老年播散性血管內凝血
老年播散性血管內凝血(DIC)不是一個獨立的疾病，而是許多疾病發展過程中的一個重要的中間過程，其特征為血管內凝血被激活，微循環血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，導致繼發性纖溶酶大量生成，臨床出現出血、臟器功能障礙、微血管病性溶血及休克等癥狀。
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1.老年播散性血管內凝血的發病原因有哪些
2.老年播散性血管內凝血容易導致什么并發癥
3.老年播散性血管內凝血有哪些典型癥狀
4.老年播散性血管內凝血應該如何預防
5.老年播散性血管內凝血需要做哪些化驗檢查
6.老年播散性血管內凝血病人的飲食宜忌
7.西醫治療老年播散性血管內凝血的常規方法
1.老年播散性血管內凝血的發病原因有哪些
老年播散性血管內凝血是怎么引起的？現簡述如下。
1、發病原因
許多疾病都可以引起老年播散性血管內凝血（DIC），最重要的是由于這些疾病過程的觸發，激活了內、外源凝血途徑，從而導致DIC。
盡管有許多疾病可并發DIC，但臨床最常見于產科合并癥、全身重度感染、嚴重創傷、轉移性腫瘤等。
2、發病機制
許多疾病發生發展過程中破壞了正常凝血、抗凝、纖溶系統的平衡，體內即可出現止血、凝血和纖溶的異常。由于病理性凝血酶及纖溶酶的過度生成導致了DIC。
2.老年播散性血管內凝血容易導致什么并發癥
老年播散性血管內凝血可引發的疾病常見的有以出血為主的疾病，其次為血栓、腎功能障礙、肺功能障礙、中樞神經及肝功能障礙、休克、昏迷等。腦栓塞引起的腦組織缺血性壞死可以是貧血性、出血性或混合性梗死，出血性更為常見，占30％-50％。腦栓塞發生后，栓子可以不再移動，牢固地阻塞管腔；或栓子分解碎裂，進入更小的血管，最初栓塞動脈的血管壁已受損，血流恢復后易從破損的血管壁流出，形成出血性梗死。
3.老年播散性血管內凝血有哪些典型癥狀
老年播散性血管內凝血（DIC）發生后其主要癥狀、體征與原發病有關，應強調DIC為一動態發展過程，在疾病發展的不同階段，臨床表現有很大差異，根據機體凝血和纖溶系統的不同狀態可分為3期。
一、高凝期
本病往往僅在實驗室檢查時發現血液凝固性增高，急性型很難發現，慢性型較明顯。
二、消耗性低凝期
1、出血：由于血漿凝血因子和血小板大量消耗，臨床上可見出血癥狀明顯，其特征是出血的廣泛程度和嚴重程度不能用原發病解釋，出血常見的部位是皮膚、腎、胃腸道、穿刺手術部位和術后廣泛滲血等，早期有出血點、瘀斑，晚期可見大量瘀斑等。
2、微血管栓塞：因受累血管不同而癥狀各異，皮膚可見出血性壞死或手指足趾壞疽；腎受累可引起血尿、少尿、尿閉、腎小管壞死、急性腎衰竭；肺內微血管受累可出現呼吸功能不全，急性Ⅰ型呼衰多見；腦部受累可引起腦缺氧、水腫，臨床上可出現嗜睡、驚厥甚至昏迷等表現。
3、休克：是DIC較早出現的癥狀，用原發病不易解釋，抗休克治療效果較差。
三、繼發纖溶期
本病臨床出血廣泛且嚴重，主因消耗大量凝血因子，血液處于低凝狀態，且繼發纖溶亢進，纖維蛋白降解產物(.FDP)抑制血小板聚集并有抗凝作用，加重出血，而休克、酸中毒也使疾病繼續惡化。
4.老年播散性血管內凝血應該如何預防
老年播散性血管內凝血的預防在于積極治療原發病。消除病因和誘因是中止血管內凝血最主要措施，例如積極有效地控制感染、及早清除膿腫等，主要是進行抗凝和抗血小板治療，能防止被栓塞的血管發生逆行性血栓形成和預防復發；同時要治療原發病，糾正心律失常，針對心臟瓣膜病和引起心內膜病變的相關疾病，進行有效治療，根除栓子的來源，防止復發。護理上注意讓病人急性期臥床休息，防止栓子脫落再次栓塞。同時由于長期臥床還要注意吞咽功能及口腔的護理，防止吸入性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等。
5.老年播散性血管內凝血需要做哪些化驗檢查
老年播散性血管內凝血的檢查.分為篩查試驗和確證試驗。篩查試驗主要是血小板、凝血因子消耗以及纖溶異常的證據，如血小板計數、PT、APTT、3P試驗、Fbg和FDP測定等；確證試驗是為了找出關鍵的凝血酶和纖溶酶形成的證據。肺栓塞早期，X線可有異常改變。
6.老年播散性血管內凝血病人的飲食宜忌
老年播散性血管內凝血患者的飲食原則簡述如下：
1、患者宜食用富含蛋白質的食物，如肉、魚、蛋、奶。
2、宜食用富含粗纖維的食物，如紅薯、玉米、土豆。
3、宜食用富含維生素的食物，如蔬菜水果。
4、患者應忌煙酒、油膩、過冷、過咸的食物。
7.西醫治療老年播散性血管內凝血的常規方法
老年播散性血管內凝血的西醫治療方法，簡述如下。
一、治療
1、原發病的處理是終止老年播散性血管內凝血（DIC）的主要措施。有些原發病，如產科的胎死宮內、子癇等，終止妊娠并清除子宮，病情即可顯著好轉。
2、改善微循環、擴容、吸氧、糾正酸中毒、給予血管擴張劑等。
3、適時應用抗凝，減輕器官損傷并改善其功能，特別是在病因持續存在的情況下。
(1)肝素：臨床多應用肝素鈉，其作用機制是增強AT-Ⅲ的抗凝活性，故給藥的前提條件是體內有足夠的AT-Ⅲ。用藥時應結合補充凝血因子。
(2)低分子右旋糖酐500～1000ml/d，可解除紅細胞和血小板聚集，并可疏通微循環，擴充血容量，用于早期DIC及輕癥患者。
(3)AT-Ⅲ：可加強肝素的抗凝效果，文獻報道可按AT-Ⅲ30U/(kg·d)，1～2次/d用藥，連用數天。
4、補充凝血因子及血小板，由于凝血因子和血小板消耗性減少導致機體廣泛出血，故輸注凝血因子和血小板，同時應用肝素是安全的。目前多用成分輸血，常用的有：
(1)新鮮冰凍血漿(FFP)：含有豐富的凝血因子。
(2)血小板濃縮液：血小板計數低于20×109/L，或有顱內出血傾向時應及時補充血小板。
(3)凍干人纖維蛋白原(纖維蛋白原)：可每次2～4g，因半衰期長，可每2～3天輸1次，達到正常水平即可停用。但有人主張不用，因為DIC是多個凝血因子缺乏，只給凍干人纖維蛋白原(纖維蛋白原)不但不能止血，反而影響病理觀察。
5、纖溶抑制劑：只用于纖溶亢進期，如氨甲環酸(止血環酸)100～200mg，2～3次/d，進行靜脈輸注。
6、抗血小板藥物：DIC時均有血小板凝集活化，使用肝素時聯合應用抗血小板藥有利于阻斷DIC的進展。常用的藥物有噻氯匹定250mg，2次/d。
7、腎上腺皮質激素：DIC時無常規應用指征，應視原發病情況而定。對各種變態反應性疾病或合并有腎上腺皮質功能不全者可應用。
二、預后
DIC病死率為50％～80％，可因不同疾病而異。